予約
記入例
１：◯月◯日の△時。
２：□月□日の◇時。
3ヶ月前からの腰痛。体を前に倒すと痛い。
簡単で結構ですので、現在の症状を入れて頂けると助かります。
ご希望の時間に、予約が入っている可能性もありませ。
ご希望の時間は、できれば第２か第３希望までご記入いただくと、確実です。
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